摘要：在临床上，区分干眼症的类型至关重要。4项研究评估了单次使用温湿空气加热护目镜后的视觉模拟量表（Visualanaloguescore,VAS），6项研究测量了眼部舒适度变化，5项研究测量了单次使用后的泪膜爆破时间。...

文章来源：视远惟明 · 惟视眼科

编者按

干眼症是一种常见的多病因疾病。在临床上，区分干眼症的类型至关重要。究竟是因为泪液的生成不足（Aqueous-deficient dry eye, ADDE）还是蒸发过强（Evaporative dry eye, EDE），这对于治疗方法的选择有重要的参考价值。而睑板腺功能不全则可能是大部分EDE主要的驱动因素。对于睑板腺功能不全的患者来说，“眼睑加热”是重要的治疗方式之一。根据一些研究报道，温湿空气加热护目镜可以使眼睑温度升高，促进睑板腺的泪液分泌功能。接下来，我们就根据一篇综述深入了解一下这种治疗方式吧！

装置长什么样？

温湿空气眼睑加热装置的主要特点是在

眼睑和眼表形成了封闭的腔室，同时使用温热蒸汽作为加热的间接载体。

这时有人就要问了：“我直接用热毛巾热敷眼皮行不行？”的确，这个方法经济又方便，然而研究指出：当热毛巾加热至40-47℃时，需要每2分钟重复加热，如果不进行重复加热很难保持住治疗所需的温度。“那用市场上所用的蒸汽眼罩行不行？”对于这个问题，小编也进行过尝试，有时会遇到温度过高而眼罩又直接贴附于皮肤而导致不适的情况。而这款眼睑加热护目镜的特点就是不与皮肤直接接触，而使用温热水蒸气将热量均匀地分布在眼表所有区域。

“眼睑加热”的原理是什么？如何达到治疗干眼的效果？

我们都知道，泪膜由三种成分组成，其中最外层的脂质层主要由睑板腺产生的脂质组成，它能够降低表面张力、减少水分蒸发。睑板腺分泌的成分通过眨眼动作以及眼轮匝肌的收缩舒张运动，经睑板腺管，在Riolan氏肌的作用下排出至眼表，形成泪膜。因此

睑板的通畅性及流动性对于泪液成分的运输和引流至关重要。

有研究发现，健康人睑板的变相温度为28℃，而睑板腺功能障碍的患者需要32℃才能达到相同的“流动性”。因此

提高眼睑的温度，可以使睑板腺分泌的物质更容易排出至眼表。

装置的治疗效果如何？

4项研究评估了单次使用温湿空气加热护目镜后的视觉模拟量表（Visual analogue score, VAS），6项研究测量了眼部舒适度变化，5项研究测量了单次使用后的泪膜爆破时间。结果显示，单次使用装置即可使眼部不适降低，泪膜爆破时间延长。同时，对长5个长时间使用及随访的人群进行症状评估，研究发现，在随后的三周治疗后，对初始治疗无反应的受试者的眼表疾病指数（Ocular surface disease index, OSDI）有所改善。所有使用VAS评分的研究均得到症状改善的结果。此外，2项研究显示眼部充血症状改善，1项研究显示脂质层厚度有改善。然而在唯一的随机对照试验中，并没有发现装置与热毛巾热敷治疗间的疗效差异。

小结

• 眼睑加热

  有助于睑板腺功能障碍型干眼症的治疗；

• 温湿空气加热护目镜可安全、有效的提高睑板温度至有效治疗温度，改善干眼症状

  。

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